Что означает высокий уровень тромбоцитов?

Высокий уровень тромбоцитов указывает на слишком большое количество мелких клеток (тромбоцитов), которые помогают формировать сгустки крови. Это может привести к образованию опасных сгустков и кровотечению. Высокий уровень тромбоцитов также называют тромбоцитозом или тромбоцитемией, в зависимости от причины, — это более 450,000 тромбоцитов на микролитр крови.

Реактивный тромбоцитоз вызван таким основным заболеванием, как:

• инфекция;
• воспаление или воспалительные заболевания;
• дефицит железа;
• кровотечение;
• рак;
• недавняя операция;
• спленэктомия (удаление селезенки).

Эссенциальная тромбоцитемия характеризуется независимым ростом количества тромбоцитов из-за дисфункции костного мозга.

Независимо от причины, высокий уровень тромбоцитов может привести к образованию опасных тромбов и кровотечению. 

Симптомы высокого уровня тромбоцитов

Тромбоцитоз и тромбоцитемия не всегда вызывают симптомы. По этой причине у многих людей эти состояния диагностируются после обычного анализа крови.

Если у вас есть симптомы, они обычно связаны с осложнениями вашего состояния, такими как тромбы и кровотечение. Некоторые из этих симптомов могут включать:

• дискомфорт в части тела;
• одышка;
• боль в груди;
• слабость;
• тошнота;
• мигрень;
• путаница сознания;
• изменения в вашей речи;
• жгучая боль в руках или ногах;
• носовые кровотечения;
• синяки;
• приступы;
• кровотечение изо рта или десен;
• кровавый стул.

Причины реактивного тромбоцитоза

Реактивный тромбоцитоз (РТ) также известен как вторичный тромбоцитоз. РТ является более распространенной причиной высокого уровня тромбоцитов. При РТ уровень тромбоцитов высок из-за основного события или заболевания.

Если у вас высокий уровень тромбоцитов, ваш лечащий врач рассмотрит вашу историю болезни и любые состояния, которые могут быть связаны с уровнем тромбоцитов. Могут быть назначены дополнительные анализы, чтобы определить, вызван ли высокий уровень тромбоцитов инфекцией или другим состоянием.

Причины РТ можно разделить на семь основных категорий:

Инфекции

Инфекция является наиболее распространенной причиной высокого уровня тромбоцитов как у взрослых, так и у детей.

Инфекции мягких тканей, легких, желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей и половых органов являются наиболее распространенными инфекционными причинами РТ. Бактериальные виды или штаммы, обычно связанные с этими инфекциями, включают:

• золотистый стафилококк;
• различные виды энтерококков;
• различные виды псевдомонад;
• Escherichia coli.

Количество тромбоцитов обычно возвращается к норме после излечения инфекции, но это может занять несколько недель.

Хронические воспалительные заболевания

Воспаление — это естественная реакция организма на инфекцию или травму. При столкновении с хроническим воспалением иммунная система увеличивает выработку тромбоцитов, чтобы помочь восстановить поврежденные ткани.

Хроническое или длительное воспаление характерно для таких заболеваний, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и миокардит.

Аутоиммунные состояния также вызывают хроническое воспаление. Когда у вас есть аутоиммунное состояние, ваша иммунная система ошибочно атакует собственные ткани вашего тела. Некоторые из аутоиммунных заболеваний, связанных с высоким уровнем тромбоцитов, включают:

• воспалительное заболевание кишечника (ВЗК);
• волчанка;
• рассеянный склероз (РС);
• ревматоидный артрит (РА).

Повышение уровня тромбоцитов обычно происходит во время обострений (вспышек) заболевания или при недостаточном лечении.

Аллергические заболевания

Аллергия и атопические (связанные с аллергией) заболевания также могут вызывать РТ. Аллергия вызывается аномальным иммунным ответом, который может стимулировать системное (всего тела) воспаление и ассоциированное увеличение тромбоцитов.

Аллергические и атопические состояния, связанные с высоким уровнем тромбоцитов, включают:

• аллергическая астма;
• аллергический контактный дерматит;
• аллергический ринит (сенная лихорадка);
• атопический дерматит (экзема);
• пищевая аллергия.

Тромбоцитоз в таких случаях, как правило, носит временный характер и проходит, как только аллергия будет взята под контроль.

Анемия

Железодефицитная анемия возникает, когда недостаток железа в крови приводит к уменьшению количества, размера и функции эритроцитов. 

При железодефицитной анемии будет наблюдаться характерное снижение количества эритроцитов и гемоглобина (белок в эритроцитах, который переносит кислород к клеткам). По причинам, которые не совсем ясны, количество тромбоцитов обычно повышается, когда это происходит.

Наиболее распространенными причинами железодефицитной анемии являются кровопотеря, недостаток железа в пище, беременность и заболевания кишечника, которые влияют на усвоение железа.

Другой тип анемии, связанный с РТ, — гемолитическая анемия, при которой красные кровяные клетки разрушаются в результате таких состояний, как рак, гепатит, серповидноклеточная анемия или некоторые аутоиммунные заболевания. Опять же, ученые не совсем уверены, почему тромбоциты увеличиваются при снижении количества красных кровяных телец.

Аспления

Аспления является отсутствие селезенки. Селезенка работает как фильтр крови, удаляя старые эритроциты и сохраняя запас других клеток крови на случай чрезвычайной ситуации, например, кровотечения.

В целом, примерно треть всех тромбоцитов организма в любой момент времени хранится в селезенке.

Если ваша селезенка перестает нормально функционировать из-за такого состояния, как серповидноклеточная анемия или травмы, или удалена хирургическим путем (спленэктомия), количество тромбоцитов может увеличиться, чтобы компенсировать потерю их резерва.

Лекарства

Известно, что некоторые лекарства влияют на нормальный баланс клеток крови и вызывают увеличение тромбоцитов. Некоторые делают это, нарушая нормальную функцию костного мозга, в то время как другие вызывают побочные эффекты, такие как кровотечение, которое приводит к анемии.

Препараты, связанные с повышенным риском РТ, включают:

• азактам (азтреонам);
• кортикостероиды (стероиды);
• эпинефрин (адреналин);
• фортум (цефтазидим);
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Рак

РТ распространен при многих формах рака. В частности, при раке солидных опухолей прогрессирование заболевания часто вызывает ассоциированное увеличение тромбоцитов, называемое паранеопластическим тромбоцитозом.

Эти увеличения могут быть экстремальными, когда рак метастазирует (распространяется на отдаленные части тела). Паранеопластический тромбоцитоз может возникнуть при всех типах рака, но чаще встречается при некоторых видах рака, чем при других.

Виды рака, которые чаще всего вызывают повышение уровня тромбоцитов, включают:

• толстой кишки;
• яичников;
• пищевода; 
• почек;
• желудка;
• легких.

Рак крови, такой как лимфома и хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ), также характеризуется аномально высоким уровнем тромбоцитов.

Причины эссенциальной тромбоцитемии

Эссенциальная тромбоцитемия (ЭТ), также известная как первичная тромбоцитемия, является менее распространенной причиной высокого уровня тромбоцитов. ЭТ — это заболевание само по себе, и считается, что на него влияет генетика человека.

Эссенциальная тромбоцитемия относится к группе редких видов рака крови, называемых миелопролиферативными новообразованиями, которые заставляют костный мозг производить слишком много клеток крови. При эссенциальной тромбоцитемии вырабатывается слишком много тромбоцитов.

ЭТ встречается редко, ежегодно поражая лишь около трех человек из 100,000. Исследования показывают, что более половины всех людей с ЭТ имеют специфическую мутацию гена, называемого JAK2.

ЭТ — медленно прогрессирующее заболевание с длительными периодами отсутствия симптомов. Когда симптомы развиваются, они, как правило, проявляются кровотечением или образованием тромбов (в некоторых случаях вызывая тромбоз глубоких вен или тромбоэмболию легочной артерии). В редких случаях ЭТ может прогрессировать до острого миелоидного лейкоза (ОМЛ).

ЭТ чаще встречается у пожилых людей, особенно у женщин, и редко наблюдается у детей.

Симптомы эссенциальной тромбоцитемии

Симптомы ЭТ различаются в зависимости от того, в какой части тела образуется тромб. Тромбы, вызванные ЭТ, могут образовываться где угодно, но чаще всего развиваются в глубоких венах ног, легких, мозга и сердца.

Аномальное кровотечение является распространенной чертой ЭТ. Это происходит из-за того, что белок, отвечающий за склеивание клеток крови и образование сгустков, называемый фактором Виллебранда, распространяется слишком тонко, даже если тромбоциты производятся в избытке. Когда это происходит, кровотечение может спонтанно возникнуть в кишечнике, под кожей или в носу, во рту и деснах.

Симптомы эссенциальной тромбоцитемии могут включать:

• головная боль;
• усталость;
• головокружение или предобморочное состояние;
• слабость;
• обморок;
• боли в груди;
• затуманенное зрение;
• носовые кровотечения;
• кровоточивость десен;
• онемение, жжение или покалывание в руках или ногах;
• легкое появление синяков;
• пурпурное изменение цвета нижних конечностей;
• черный или дегтеобразный стул;
• аномальное вагинальное кровотечение.

Осложнения эссенциальной тромбоцитемии

Образование тромбов иногда может быть серьезным и потенциально привести к сердечному приступу, инсульту, транзиторной ишемической атаке («мини-инсульту») или ишемии пальцев (нарушению притока крови к пальцу руки или ноги).

Увеличение селезенки (спленомегалия) также наблюдается в 20% случаев из-за затруднения кровообращения, что приводит к опуханию живота, вздутию живота и потере аппетита.

Дополнительные осложнения включают повышенный риск потери беременности и других осложнений беременности у людей с ЭТ.

В редких случаях ЭТ может вызвать инсульт, сердечный приступ, тромбоз глубоких вен (ТГВ) или тромбоэмболию легочной артерии, обычно у людей с сопутствующими факторами риска этих заболеваний.

У людей с ЭТ также повышен риск развития других видов рака крови, таких как миелодиспластический.синдромы (МДС) или острый миелоидный лейкоз (ОМЛ).

Какова продолжительность жизни человека с эссенциальной тромбоцитемией?

Благодаря эффективности современных методов лечения продолжительность жизни человека с эссенциальной тромбоцитемией примерно равна продолжительности жизни населения в целом. Медианная продолжительность жизни с момента постановки диагноза (обычно около 60 лет) составляет 20 лет.

Как диагностируется высокий уровень тромбоцитов

Тромбоцитемия и тромбоцитоз обычно определяются во время обычного анализа крови, часто при отсутствии других симптомов. Анализы, которые могут обнаружить высокий уровень тромбоцитов, включают:

• общий анализ крови (высокое количество тромбоцитов, более 450,000 на мкл);
• панель железа и ферритина;
• С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов (показать маркеры воспаления);
• анализы крови на гены JAK2, CALR или MPL;
• биопсия костного мозга.

Медицинский работник проведет медицинский осмотр на предмет признаков кровотечения, синяков, увеличения селезенки и других симптомов.

Лечение тромбоцитоза

Реактивный тромбоцитоз редко требует лечения. Высокий уровень тромбоцитов обычно возвращается к норме после устранения основного заболевания, вызывающего его (например, инфекции, рака, воспаления).

Лечение эссенциальной тромбоцитемии может включать:

• аспирин (иногда);
• препараты, снижающие уровень тромбоцитов (например, пегилированный интерферон, анагрелид);
• тромбоцитаферез (редко);
• цитотоксические агенты (например, гидроксимочевина);
• трансплантация стволовых клеток (редко).

Эссенциальная тромбоцитемия неизлечима, но это состояние можно контролировать, снижая риск образования тромбов.

Осложнения высокого уровня тромбоцитов

Тромбоцитоз и тромбоцитемия могут вызвать серьезные осложнения, такие как образование тромбов. Тромбы могут ограничить приток крови к органам, включая мозг и сердце. Это может привести к опасным для жизни состояниям, таким как:

• инсульт и транзиторные ишемические атаки (мини-инсульты);
• острое сердечно-сосудистое заболевание;
• венозная тромбоэмболия;
• тромбоэмболия легочной артерии (когда тромб закупоривает артерию в легких).

Тромбоцитоз и тромбоцитемия также могут подвергнуть вас риску кровотечения. Это может произойти, когда тромбы используют слишком много тромбоцитов в вашем организме. Недостаток тромбоцитов может подвергнуть вас более высокому риску кровотечения, если вы получили травму или произошел разрыв стенки кровеносного сосуда.

Кровотечение также может возникнуть, если у вас аномальные тромбоциты, которые не свертываются так, как им положено.

Высокий уровень тромбоцитов во время беременности

Если у вас высокий уровень тромбоцитов во время беременности, это может привести к образованию тромбов, которые могут блокировать приток крови к плоду. Это может вызвать серьезные проблемы, такие как медленный рост плода, выкидыш или преждевременные роды. Если у вас тромбоцитоз во время беременности, вам, скорее всего, придется принимать лекарства, чтобы снизить уровень тромбоцитов во время беременности и сразу после нее.

На что обращают внимание врачи?

При определении того, является ли высокий уровень тромбоцитов поводом для беспокойства, медицинские работники могут обращать внимание на такие симптомы, как синяки, кровотечение и признаки инфекции или другого основного заболевания.

Вероятно, будут сделаны анализы крови или визуализация. Эти анализы могут включать:

• панель железа, показывающая количество железа в организме;
• общий анализ крови, который представляет собой полную панель крови, включающую количество лейкоцитов и эритроцитов;
• С-реактивный белок и оседание эритроцитов, чтобы увидеть, есть ли воспаление, которое укажет, пытается ли организм исцелиться от инфекции или травмы;
• анализ крови для проверки на наличие специфических генных мутаций;
• биопсия костного мозга, при которой берут образец костного мозга для оценки;
• анализы на выявление рака, если они показаны.

Когда высокий уровень тромбоцитов может вызывать беспокойство

Высокий уровень тромбоцитов может вызывать беспокойство, если:

• у вас есть риск образования тромбов, что связано с первичным и вторичным тромбоцитозом;
• вы беременны;
• у вас наблюдаются признаки рака.

Сгустки крови

В целом, тромбы, как правило, связаны с первичным тромбоцитозом. Однако они могут возникать и при вторичном тромбоцитозе.

Некоторые люди более подвержены риску образования тромбов, в том числе те, кто:

• беремен;
• недавно перенесли операцию;
• имеет семейный анамнез тромбообразования;
• есть рак;
• проходят лечение рака.

Тромбы могут образовываться в любом кровеносном сосуде и мешать нормальному току крови. Чаще всего они образуются в кровеносных сосудах рук и ног или в мозге. Это уменьшение притока крови может вызывать симптомы, в том числе:

• головные боли;
• головокружение;
• инсульт — неотложное состояние, возникающее, когда тромб блокирует приток крови и кислорода к мозгу;
• пульсирующая боль или онемение;
• припадок, который является неотложным медицинским состоянием и возникает, когда клетки мозга внезапно становятся слишком активными.

Если у вас высокий уровень тромбоцитов и вы обеспокоены риском образования тромбов, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Функция тромбоцитов

Тромбоциты — это особые клетки крови с важной функцией. Тромбоциты контролируют свертываемость крови, что означает, что они имеют решающее значение для заживления ран и остановки кровотечения.

Нормальное количество тромбоцитов составляет 150 000–450 000 тромбоцитов на микролитр. Низкое количество тромбоцитов может подвергнуть вас риску неконтролируемого кровотечения. Также возможно наличие слишком большого количества тромбоцитов в крови. Это приводит к потенциально опасному для жизни состоянию, связанному с аномальным свертыванием.

Что делают тромбоциты

Тромбоциты получили свое название из-за своего внешнего вида. Они выглядят как крошечные бесцветные пластинки. Когда кровеносный сосуд разрывается, тромбоциты слипаются, образуя сгусток, закупоривая разрыв и останавливая кровотечение.

Тромбоциты — один из трех типов клеток крови. (Эритроциты и лейкоциты — другие типы клеток крови.) Тромбоциты образуются в костном мозге из клеток, известных как мегакариоциты..

Тромбоциты образуют сгустки в ходе многоэтапного процесса, который включает:

1. Адгезия: это первый шаг, на котором тромбоциты устремляются к месту кровотечения. Например, если вы порежете палец и разорвете кровеносный сосуд, он начнет кровоточить. Чтобы остановить поток крови, тромбоциты внутри этого разорванного сосуда начинают прикрепляться к месту травмы. Затем они посылают химические сигналы для получения дополнительной помощи.
2. Агрегация: на следующем этапе большее количество тромбоцитов откликается на призыв и начинает соединяться друг с другом, образуя сгусток.
3. Коагуляция: по мере того, как тромбоциты накапливаются в месте раны, они запечатывают кровеносный сосуд в так называемом каскаде коагуляции. Структурный белок, известный как фибрин, присоединяется к тромбоцитам, чтобы связать сгусток. Фибрин — это то, что образует струп на порезе.

Некоторые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая аспирин, подавляют нормальную функцию тромбоцитов, поэтому вас могут попросить прекратить их прием на некоторое время перед операцией или процедурой.

Что вызывает низкий уровень тромбоцитов?

Если в организме недостаточно тромбоцитов, циркулирующих в крови, у вас может развиться состояние, называемое тромбоцитопенией. Это происходит, когда ваш костный мозг производит слишком мало тромбоцитов, что означает, что вы подвергаетесь большему риску синяков и длительного кровотечения, которое долго не останавливается. Вам может потребоваться медицинское лечение этого состояния.

Ниже приведены некоторые факторы, которые могут способствовать низкому количеству тромбоцитов:

• химиотерапия или лучевая терапия: эти методы лечения подавляют или убивают кроветворные клетки в костном мозге, что приводит к снижению выработки тромбоцитов;
• вирусные инфекции: инфекции, вызванные вирусом гепатита С или вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), могут поражать костный мозг, влияя на тромбоциты.производство;
• аутоиммунные заболевания: тромбоциты могут поражаться такими заболеваниями, как волчанка (аутоиммунное заболевание, поражающее множество различных тканей и органов) или иммунная тромбоцитопеническая пурпура. (ИТП, состояние низкого уровня тромбоцитов);
• беременность: гемолиз, повышенные печеночные ферменты, синдром низкого количества тромбоцитов, более известный как HELLP, является состоянием, которое может возникнуть во время беременности. Это тип преэклампсии(характеризуется высоким кровяным давлением) и может привести к распаду клеток крови и тромбоцитов;
• лекарства: антикоагулянтытакие как варфарин и ловенокс (гепарин), могут остановить выработку тромбоцитов.

Другие примеры состояний, которые могут вызвать тромбоцитопению, включают наличие механического сердечного клапана, хроническое злоупотребление алкоголем, заболевания печени, тяжелый сепсис (опасная для жизни инфекция) и воздействие токсинов.

The post Что означает высокий уровень тромбоцитов? first appeared on Журнал о диагностике здоровья: лабораторные исследования.